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2017

手术前为什么一定要禁食水？

很多人都不理解，手术前为何要禁食禁水呢?“喝了一杯水，手术取消了”，这种事情在临床上时有发生。

　　很多人都不理解，手术前为何要禁食禁水呢?“喝了一杯水，手术取消了”，这种事情在临床上时有发生。其实取消手术或者推迟手术的根本目的是为了医疗安全，为了防止患者出现胃内容物反流误吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。

　　误吸是怎么发生的呢?

　　有文献报道，成人麻醉相关的反流误吸发生率是万分之五，儿童的发生率是成人两倍，新生儿及婴儿的这一发生率则是儿童的十倍。

　　正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感。在饮水或进食时，食物通过刺激咽喉，会使气管的起始端声门关闭。此时，食物就没有进入气管的可能，只能乖乖进入食管。即使有异物不小心进入气管，健康清醒的人也会通过呛咳反射尽量将异物排出来，这是一种人体自发的保护性动作。而当病人在接受深度镇静或全身麻醉后，其保护性的呛咳反射和吞咽反射会减弱或消失，容易发生误吸。

　　禁食水对于患者来说安全吗?

　　在中华医学会麻醉学分会 2014 版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》里，麻醉专家们给出了这样的建议与注意事项，“婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食 2 小时后可在病房内输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水;急诊手术在禁食时也应补充液体;糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。”换句话说，尽管你不能吃喝，但医生会通过别的途径为你补充水分及能量——静脉输注相应的液体。

　　那么，手术前应如何禁食水呢?

　　1. 对于择期手术而言，大部分医生建议在手术前夜凌晨时，就不要再饮水进食了。

　　2. 对手术前需要口服药物(如高血压)的病人而言，医生允许在术前 1-2 小时用一口清水将药片服下。一般来说这一口水不要超过 30 毫升。

　　3. 如果存在胃肠活动紊乱，诸如胃轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流病、病态肥胖等情况时，则需要更严格的禁食禁饮，请遵照医生的医嘱执行。

　　4. 需要进行消化道手术的病人，术前禁食禁饮的方案则要复杂许多，需要按照专科医生的建议执行。

　　5. 如果术前烦渴到不行，可以用棉签沾清水湿润嘴唇;如果感觉还没有改善，可以用嘴巴嘬一嘬湿润的棉签。