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2017

新农合报销补偿政策

　　三级医院住院费用报销：

　　牡市参合患者住院起付线为800元，每次住院均设起付线，14周岁以下儿童住院，每年扣一次起付线，进段后报销比例50%；年个人累计最高支付封顶线为80000元；不予报销及部分报销项目：

　　1.《国家基本药物目录》，《黑龙江省新型农村合作医疗基本药物目录》外的药品费用；

　　2.打架斗殴、违法犯罪、刑事肇事;自身故意，如自杀、自残、酗酒、吸毒、戒毒、服毒(精神病患者除外)；

　　3.交通事故、无驾照驾驶及乘坐机动车辆所发生的伤害事故；

　　4.受雇佣、帮忙等为他人从事生产经营活动、因公共设施存在问题所造成的伤害事故(有第三方负责人的)、辖区外发生的意外伤害；

　　5.医疗事故、无功能障碍的矫形、整形、美容、近视矫正手术等非疾病治疗项目、配镜、义眼、镶复、义齿、义肢等疾病项目；

　　6.传染病未到具有传染病收治资格医疗机构治疗的、冒名顶替、挂床住院、计划生育、不孕不育、职业病等发生的医疗费用；

　　7.部分高档检查、高档治疗、特殊卫生材料及植(介)入体内的卫生材料等支付部分医疗费用。植(介)入体内的卫生材料部分支付限额，进段后按比例报销；

　　8.在国外及港、澳、台等地发生的住院费用；

　　9.其他不符合合作医疗规定支付范围的项目。

　　门诊慢病报销：

　　(1)门诊慢病范围：慢性肺源性心脏病、冠心病(陈旧性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、支架后或瓣膜置换术)，脑血管病后遗症、糖尿病、肝硬化失代偿期、精神分裂症、癫痫、红斑狼疮。

　　(2)报销标准：无起付线，报销比例90%，每月最高报销医药费200元，当月未使用完的不结转下个月。

　　(3)定点医院：博中bz会员登录、牡丹江市第一人民医院、牡丹江市第二人民医院、牡丹江市心血管病医院、牡丹江市中医医院、牡丹江市康安医院、牡丹江市南山医院。

　　门诊大病报销：门诊大病有：癌症(放、化疗)、白血病、抗排异反应、体外碎石、尿毒症透析；常规血液透析滤过，三级医院报销比例58%；体外碎石年累计最高补偿800元；血液透析治疗、腹膜透析治疗报销比例100%。

　　门诊死亡报销：经门诊抢救无效死亡的患者按医药费全额的90%报销，最高支付封顶线为2000元。

　　报销所需材料：

　　牡市所需材料：住院收据、出院证、病例首页、患者本人身份证(儿童需户口)、农合卡、代办人身份证。(当日出院当日补偿)

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